Plan de reprise après coupure de courant pour une petite clinique

## Plan de rétablissement en cas de panne de courant : Petite clinique (6h00 - 12h00) **Objectif :** Reprendre les activités de la clinique en toute sécurité, prioriser les soins aux patients et minimiser les perturbations suite à une panne de courant. **Hypothèses :** Le personnel arrive avant 6h30. Le groupe électrogène est fonctionnel. Les téléphones portables sont disponibles pour la communication. --- **Phase 1 : Évaluation et préparation (6h00 - 7h00)** * **6h00 - 6h30 :** * **Personnel des installations :** Évaluer le bâtiment pour détecter les dangers immédiats pour la sécurité (par exemple, fuites d'eau, dommages structurels). Vérifier l'état des éclairages de secours fonctionnant sur batterie. * **Réceptionniste :** Tenter de contacter la direction de la clinique et le personnel clé via un téléphone portable personnel. Rassembler la liste des rendez-vous des patients pour la journée. * **Médecin et infirmières :** Arriver et évaluer leur propre disponibilité. Examiner l'horaire des patients et les besoins critiques. * **6h30 - 7h00 :** * **Tout le personnel :** Réunion d'information. Le médecin dirige la discussion sur les priorités : sécurité des patients, viabilité des vaccins, soins urgents, télémédecine. * **Infirmière (formée à la vaccination) :** Vérifier immédiatement la température du réfrigérateur à vaccins. Noter l'état actuel et le temps écoulé. Évaluer la viabilité restante des vaccins en fonction de la température actuelle et du temps écoulé au-dessus de la limite. * **Personnel des installations :** Préparer le groupe électrogène pour le démarrage. Confirmer le niveau de carburant. Identifier les charges essentielles à connecter. * **Réceptionniste :** Commencer à appeler les patients prévus entre 8h00 et 9h00 pour les informer des retards potentiels ou des reports. Prioriser les visites urgentes et la télémédecine. --- **Phase 2 : Opérations initiales et utilisation du groupe électrogène (7h00 - 10h00)** * **7h00 - 8h00 :** * **Point de décision : Alimentation du groupe électrogène.** * **Option A (Réfrigérateur à vaccins + éclairage + Internet) :** **PRIORISER CETTE OPTION.** Cela préserve les vaccins de grande valeur et sensibles au temps et permet la télémédecine. Le risque de détérioration des vaccins est immédiat et irréversible. * **Activation du groupe électrogène :** Le personnel des installations met en marche le groupe électrogène et connecte l'option A. * **Infirmière (formée à la vaccination) :** Surveiller de près la température du réfrigérateur à vaccins. Documenter les relevés. * **Réceptionniste :** Continuer les appels aux patients. Reporter les suivis non urgents et les rendez-vous qui ne peuvent pas être honorés. Informer les patients des retards potentiels. * **Médecin :** Se préparer aux consultations par télémédecine. Examiner les cas urgents des patients. * **Infirmière (non formée à la vaccination) :** Préparer la salle d'examen pour les visites urgentes en personne. S'assurer que les fournitures de base sont accessibles. * **8h00 - 9h00 :** * **Médecin :** Effectuer des consultations par télémédecine (4 patients). Nécessite une connexion Internet du groupe électrogène. * **Infirmière (formée à la vaccination) :** Effectuer les rendez-vous de vaccination prévus (4 patients). Nécessite que le réfrigérateur à vaccins soit alimenté. * **Infirmière (non formée à la vaccination) :** Assister aux visites urgentes en personne au besoin. Préparer les prélèvements de laboratoire. * **Réceptionniste :** Gérer l'enregistrement des patients (ordinateur de base si disponible, sinon manuellement). Orienter les patients. * **Personnel des installations :** Surveiller le niveau de carburant du groupe électrogène. Se préparer à un éventuel ravitaillement. * **9h00 - 10h00 :** * **Médecin :** Continuer la télémédecine ou passer aux visites urgentes en personne si la connexion Internet devient instable ou si la capacité de télémédecine est atteinte. * **Infirmière (formée à la vaccination) :** Continuer les vaccinations ou assister aux visites urgentes/prélèvements de laboratoire. * **Infirmière (non formée à la vaccination) :** Gérer les prélèvements d'échantillons de laboratoire (2 patients). S'assurer que les échantillons sont stockés de manière appropriée si un transport immédiat n'est pas possible (par exemple, glacière avec de la glace). * **Réceptionniste :** Continuer la gestion des patients. Coordonner avec le médecin/les infirmières le flux des patients. * **Personnel des installations :** **POINT DE DÉCISION CRITIQUE :** Le groupe électrogène fonctionne depuis environ 3 heures. Le carburant est bas. Évaluer l'état du ravitaillement. Si le ravitaillement est imminent (dans les 30 minutes), envisager d'arrêter le groupe électrogène pour économiser du carburant pour d'autres besoins critiques ultérieurs. Si le ravitaillement est incertain, continuer à faire fonctionner l'option A jusqu'à épuisement du carburant ou jusqu'au ravitaillement. --- **Phase 3 : Contingence et reprise (10h00 - 12h00)** * **10h00 - 10h30 :** * **Scénario A : Ravitaillement effectué/imminent.** * **Personnel des installations :** Coordonner avec le fournisseur de carburant. Si le ravitaillement commence, le groupe électrogène sera arrêté. S'assurer que le réfrigérateur à vaccins est aussi frais que possible avant l'arrêt. * **Médecin/Infirmières :** Suspendre les activités non critiques. Se concentrer sur les patients actuellement à la clinique. Se préparer à d'autres retards potentiels. * **Scénario B : Ravitaillement retardé/incertain.** * **Personnel des installations :** Le groupe électrogène est probablement en panne de carburant. **ARRÊTER LE GROUPE ÉLECTROGÈNE.** Prioriser le réfrigérateur à vaccins le plus longtemps possible s'il peut être déplacé dans un endroit plus frais (peu probable dans un cadre clinique). **Accepter la perte potentielle de vaccins si la limite de température est dépassée.** * **Médecin/Infirmières :** Passer aux processus manuels. Utiliser les téléphones portables personnels pour la communication. **REPORTER TOUTE LA TÉLÉMÉDECINE.** Se concentrer sur les visites urgentes en personne (5 suivis de routine, 3 visites urgentes). **Les prélèvements de laboratoire devront peut-être être reportés si les échantillons ne peuvent pas être conservés.** * **10h30 - 11h00 :** * **Si le groupe électrogène est ÉTEINT (Scénario B) :** * **Médecin :** Voir les patients urgents en personne. **PAS DE TÉLÉMÉDECINE.** * **Infirmières :** Assister le médecin. Gérer le flux des patients. **Les prélèvements de laboratoire sont HAUTEMENT RISQUÉS.** Si les échantillons ne peuvent pas être conservés viables, en informer les patients et reporter. * **Réceptionniste :** Enregistrement/départ manuel. Utiliser le téléphone portable pour la communication urgente. **REPORTER TOUS LES RENDEZ-VOUS NON URGENTS.** * **Si le groupe électrogène est ALLUMÉ (Scénario A, Ravitaillement) :** * **Personnel des installations :** Surveiller l'avancement du ravitaillement. Se préparer à redémarrer le groupe électrogène si nécessaire. * **Médecin/Infirmières/Réceptionniste :** Continuer les opérations comme avant, mais être conscient de la durée limitée du groupe électrogène. * **11h00 - 12h00 :** * **Si le courant est rétabli :** Reprendre les opérations normales. Le personnel des installations surveille les systèmes du bâtiment. La réceptionniste reprogramme les rendez-vous manqués. * **Si le courant est toujours coupé et le groupe électrogène ravitaillé :** Redémarrer le groupe électrogène (Option A). Continuer la télémédecine et les vaccinations. Le personnel des installations surveille le carburant. * **Si le courant est toujours coupé et le groupe électrogène non ravitaillé (pire scénario) :** Continuer avec les opérations manuelles. Le médecin priorise les visites urgentes. Tous les services non essentiels sont suspendus. L'infirmière (formée à la vaccination) évalue la viabilité des vaccins. **Jeter tous les vaccins qui ont dépassé les limites de température.** La réceptionniste se concentre sur la reprogrammation et la communication avec les patients. --- **Risques majeurs et stratégies d'atténuation :** 1. **Risque :** Détérioration des vaccins. * **Atténuation :** Prioriser le groupe électrogène pour le réfrigérateur à vaccins (Option A). Surveillance continue de la température. Évaluation immédiate de la viabilité. Si la limite est dépassée, jeter immédiatement et documenter. Communiquer la perte aux autorités/fournisseurs concernés. 2. **Risque :** Retard de ravitaillement du groupe électrogène / Épuisement du carburant. * **Atténuation :** Communication constante avec le fournisseur de carburant. Point de décision à 3 heures de fonctionnement pour économiser le carburant ou continuer. En cas d'échec du ravitaillement, passer immédiatement aux opérations manuelles, prioriser les soins urgents en personne et accepter la perte de la télémédecine et potentiellement des échantillons de laboratoire. Avoir un plan pour communiquer cela aux patients. 3. **Risque :** Panne Internet / Indisponibilité de la télémédecine. * **Atténuation :** Prioriser le groupe électrogène pour le routeur Internet (Option A). Avoir un plan de communication de secours utilisant les téléphones portables personnels. Le médecin doit être prêt à passer de la télémédecine aux visites urgentes en personne si la connexion Internet est peu fiable. Reporter les rendez-vous de télémédecine si nécessaire. --- **Après 12h00 :** Continuer les opérations en fonction de l'état de l'alimentation électrique. Si le courant est rétabli, reprendre l'horaire normal. Si la panne persiste, continuer les opérations manuelles, en priorisant les soins urgents et en communiquant les mises à jour.

PLAN DE RÉCUPÉRATION APRÈS COUPURE DE COURANT — PETITE CLINIQUE AMBULATOIRE Fenêtre horaire : 6h00 – 12h00 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ PHASE 1 : ÉVALUATION IMMÉDIATE ET MISE EN PLACE (6h00 – 6h30) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 6h00 — Personnel des installations (en service ou arrivant tôt) - Vérifier immédiatement la température du réfrigérateur de vaccins et l'enregistrer avec un horodatage. C'est l'action la plus critique en termes de temps. - Déterminer depuis combien de temps le courant est coupé (vérifier les journaux des disjoncteurs, demander à la sécurité de nuit si applicable, ou estimer à partir des rapports d'intempéries). - Évaluer le niveau de carburant du générateur et confirmer son fonctionnement. - NE PAS démarrer le générateur tout de suite — conserver le carburant jusqu'à ce que l'équipe complète évalue les besoins. 6h00–6h15 — Réceptionniste (à distance, via téléphone mobile personnel) - Extraire le planning des patients de la journée et catégoriser les rendez-vous : * 4 rendez-vous de vaccination * 4 consultations par télémédecine * 3 visites urgentes en personne * 5 suivis de routine * 2 collectes d'échantillons de laboratoire (à effectuer avant 11h00) - Commencer à rédiger les messages de contact pour les patients (appels ou SMS via téléphone personnel). 6h15 — Médecin (via téléphone mobile personnel, avant d'arriver) - Briefé par le personnel des installations sur l'état de la température des vaccins. - Prend la première décision critique : Le réfrigérateur de vaccins est-il toujours dans la plage de température sûre ? * Si OUI (dans la plage sûre, moins de 30 minutes cumulées au-dessus de la limite) : Procéder à l'option A du générateur pour protéger les vaccins. * Si NON (déjà 30 minutes ou plus au-dessus de la limite) : Les vaccins sont compromis. Ne pas utiliser l'option A pour les vaccins. Passer à l'option B. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ PHASE 2 : ARRIVÉE DU PERSONNEL ET VERROUILLAGE DES DÉCISIONS (6h30 – 7h30) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 6h30 — Tout le personnel sur place. Réunion d'équipe immédiate (10 minutes maximum). DÉCISION CONCERNANT LE GÉNÉRATEUR (prise à 6h30, basée sur l'état des vaccins) : SCÉNARIO A — Les vaccins sont toujours sûrs : - Démarrer le générateur sur l'OPTION A : réfrigérateur de vaccins + éclairage de secours + routeur Internet. - Cela préserve les vaccins ET permet la télémédecine et l'enregistrement en ligne. - Budget d'autonomie du générateur : 4 heures au total. Démarrage à 6h30 → risque d'épuisement du carburant vers 10h30. - Coordonner avec le fournisseur de carburant : Le personnel des installations appelle immédiatement le fournisseur pour confirmer l'heure d'arrivée prévue à 10h30 et signaler l'urgence. - Plan : Faire fonctionner l'option A de 6h30 à 10h30 (4 heures). Si le ravitaillement arrive à temps, continuer. Sinon, voir le risque n°1 ci-dessous. SCÉNARIO B — Les vaccins sont déjà compromis : - Les vaccins doivent être jetés conformément au protocole clinique. L'infirmière (formée à la vaccination) documente et sépare tout le stock affecté. - Annuler immédiatement les 4 rendez-vous de vaccination ; la réceptionniste contacte les patients par téléphone mobile. - Démarrer le générateur sur l'OPTION B : 2 salles d'examen + éclairage de secours + ordinateur d'enregistrement de base. - Cela soutient les soins urgents en personne et l'enregistrement sans Internet. - Les rendez-vous de télémédecine doivent être reportés (pas d'Internet sous l'option B). Le reste de ce plan suppose le SCÉNARIO A (vaccins intacts), car c'est le cas le plus complexe et le plus favorable à planifier. Les ajustements du scénario B sont notés le cas échéant. 6h30–7h30 — Attributions des rôles du personnel : PERSONNEL DES INSTALLATIONS : - Démarrer le générateur (Option A). Surveiller la jauge de carburant toutes les 30 minutes. - Appeler le fournisseur de carburant pour confirmer/accélérer le ravitaillement le plus tôt possible (objectif : avant 10h30). - Installer l'éclairage de secours dans la salle d'attente, les couloirs et les salles d'examen. - Afficher une signalisation à l'entrée de la clinique : « Fonctionnement sur alimentation de secours — services limités aujourd'hui ». INFIRMIÈRE FORMÉE À LA VACCINATION : - Surveiller en continu la température du réfrigérateur de vaccins. Enregistrer toutes les 15 minutes. - Préparer le poste de vaccination pour les rendez-vous de 8h00. - Si la température s'approche de la limite à tout moment, alerter immédiatement le médecin. DEUXIÈME INFIRMIÈRE : - Assister la réceptionniste pour les appels de contact des patients. - Préparer les salles d'examen 1 et 2 pour les visites en personne (processus manuels, aucun équipement alimenté au-delà de l'éclairage). - Mettre en place un formulaire de triage et d'admission papier pour les patients se présentant sans rendez-vous et les patients programmés. RÉCEPTIONNISTE : - Contacter les 18 patients par téléphone mobile personnel. Ordre de priorité : 1. 2 patients pour la collecte d'échantillons de laboratoire — confirmer leur venue ; les collectes de laboratoire doivent avoir lieu avant 11h00. 2. 4 patients pour la télémédecine — les informer que l'Internet EST disponible (Option A) ; confirmer que les rendez-vous sont maintenus. 3. 3 patients pour des visites urgentes en personne — confirmer le rendez-vous de 8h00 ou le premier créneau disponible. 4. 4 patients pour la vaccination — confirmer que les rendez-vous sont maintenus. 5. 5 patients pour des suivis de routine — les informer des retards possibles ; proposer de reporter si elles préfèrent. - Passer à un registre d'enregistrement papier. Utiliser l'unique ordinateur d'enregistrement alimenté uniquement pour les dossiers essentiels. MÉDECIN : - Examiner la liste des patients et définir les priorités cliniques. - Confirmer que la plateforme de télémédecine est accessible via Internet (tester la connexion avant 7h15). - Établir la séquence du programme de la journée (voir Phase 3). ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ PHASE 3 : OPÉRATIONS DE SOINS AUX PATIENTS (8h00 – 12h00) ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ PROGRAMME DES PATIENTS RÉVISÉ (priorisé) : 8h00–9h00 — Visites urgentes en personne (3 patients) - Le médecin voit les 3 patients urgents dans les salles d'examen 1 et 2 (alimentées par l'éclairage de l'option A ; aucun équipement de diagnostic alimenté au-delà de l'éclairage n'est supposé). - La deuxième infirmière assiste pour l'admission et les signes vitaux (tensiomètre manuel, thermomètre, etc.). - L'infirmière formée à la vaccination continue la surveillance de la température. 8h00–9h00 (en parallèle) — Début des collectes d'échantillons de laboratoire - La réceptionniste confirme l'arrivée du coursier de laboratoire ou du patient pour les deux collectes de laboratoire. - La deuxième infirmière ou la réceptionniste gère la remise des échantillons selon le protocole. - Les deux collectes de laboratoire doivent être terminées avant 11h00 — signaler si l'un des patients n'est pas arrivé avant 10h00. 9h00–10h30 — Rendez-vous de vaccination (4 patients) - L'infirmière formée à la vaccination administre les vaccins. - Le médecin est disponible pour toute question clinique ou réaction indésirable. - La réceptionniste gère le flux d'enregistrement. 9h00–10h30 (en parallèle) — Consultations par télémédecine (4 patients) - Le médecin effectue les sessions de télémédecine en utilisant Internet (routeur alimenté par l'option A). - REMARQUE : Le médecin ne peut pas effectuer de visites en personne et de télémédecine simultanément. Séquencer avec soin : * Si les visites urgentes en personne se terminent avant 9h00, le médecin passe à la télémédecine. * Les vaccinations ne nécessitent pas la présence du médecin sauf en cas de complications. * Les suivis de routine sont reportés après 10h30 ou reportés. 10h00 — Vérification de l'état du carburant/générateur - Le personnel des installations rend compte de l'état du carburant du générateur. - Si le ravitaillement n'est PAS arrivé avant 10h30 (voir Risque n°1), mettre en œuvre la mesure d'urgence. 10h30 — Fenêtre de ravitaillement - Si le fournisseur de carburant arrive : Ravitaillement du générateur. Continuer l'option A ou passer à l'option B en fonction des besoins restants. * Avant 10h30, les vaccinations devraient être terminées. Le réfrigérateur de vaccins peut être surveillé manuellement pendant de courtes interruptions si nécessaire. * Après le ravitaillement, le générateur peut supporter l'option B (salles d'examen) pour l'après-midi si nécessaire, ou continuer l'option A pour toute télémédecine restante. - Si le fournisseur de carburant N'ARRIVE PAS : Voir la mesure d'urgence du Risque n°1. 10h30–12h00 — Suivis de routine (5 patients) - Le médecin voit les patients de suivi de routine en personne. - Si le générateur est ravitaillé, continuer les opérations normales. - Si le générateur est à court de carburant, le médecin effectue les visites à la lumière naturelle ou avec des lampes de poche alimentées par batterie ; l'infirmière assiste manuellement. 11h00 — Date limite stricte : Les deux collectes d'échantillons de laboratoire doivent être terminées. Confirmer avec la réceptionniste. 12h00 — Fin de la fenêtre planifiée. Débriefing et évaluation des opérations de l'après-midi. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ REGISTRE DES RISQUES ET PLANS D'URGENCE ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ RISQUE N°1 — Le carburant du générateur s'épuise avant l'arrivée du ravitaillement (ETA de 10h30 non garantie) Impact : Perte simultanée de la réfrigération des vaccins, de l'Internet et de l'éclairage. Atténuation : - À 10h00, si aucune ETA confirmée du fournisseur, commencer la transition : * Terminer immédiatement toutes les vaccinations restantes (avant 10h30 si possible). * Télécharger ou capturer des captures d'écran de tous les dossiers patients critiques pendant que l'Internet est encore actif. * Informer les patients de télémédecine d'une possible déconnexion ; tenter de terminer ou de reporter les sessions. - Si le générateur tombe en panne de manière inattendue : * L'infirmière formée à la vaccination vérifie immédiatement la température du réfrigérateur et commence le journal de compte à rebours de 30 minutes. * Contacter la pharmacie voisine (ouverte à 9h00) pour demander si elle peut stocker temporairement les vaccins dans son réfrigérateur — c'est la principale sauvegarde pour la préservation des vaccins. * Le médecin et les infirmières passent à des soins entièrement manuels et basés sur papier. * Les rendez-vous de télémédecine restants sont reportés par téléphone mobile. RISQUE N°2 — La température des vaccins dépasse la limite de sécurité avant ou pendant les opérations Impact : Tous les vaccins doivent être jetés ; 4 rendez-vous de vaccination ne peuvent pas avoir lieu ; obligation potentielle de déclaration légale/réglementaire. Atténuation : - L'infirmière formée à la vaccination enregistre la température toutes les 15 minutes à partir de 6h00. - Si le temps cumulé au-dessus de la limite de sécurité approche 25 minutes (marge d'alerte de 5 minutes) : * Alerter immédiatement le médecin. * Contacter la pharmacie voisine (à partir de 9h00) pour organiser un transfert de stockage à froid d'urgence. * Si le transfert n'est pas possible à temps, jeter les vaccins conformément au protocole de déchets cliniques et tout documenter. * Annuler immédiatement les rendez-vous de vaccination ; la réceptionniste appelle les patients avec des excuses et des options de report. * Déposer un rapport d'incident conformément aux exigences de l'autorité sanitaire applicable. - Ne pas administrer de vaccins provenant d'une chaîne du froid compromise en aucune circonstance. RISQUE N°3 — Goulot d'étranglement du médecin : Incapacité à gérer simultanément les visites urgentes en personne et la télémédecine Impact : Les patients de télémédecine manquent leurs rendez-vous ; les patients urgents attendent trop longtemps ; le programme s'effondre. Atténuation : - La séquence est critique : les visites urgentes en personne ont la priorité absolue de 8h00 à 9h00. - Les patients de télémédecine sont informés lors des contacts de 6h30 à 7h30 que leur rendez-vous peut être décalé de 30 à 60 minutes en fonction du volume des soins urgents. - Si une visite urgente se prolonge au-delà de 9h00, la réceptionniste contacte le patient de télémédecine suivant pour décaler son créneau. - Les vaccinations (administrées par l'infirmière) ne nécessitent pas la présence du médecin sauf en cas de complication, libérant ainsi le médecin pour la télémédecine après les visites urgentes. - Les suivis de routine sont la priorité la plus basse et il leur est explicitement indiqué qu'ils peuvent être reportés si le temps du médecin est consommé par les cas urgents et de télémédecine. RISQUE N°4 (Bonus) — Les patients pour la collecte d'échantillons de laboratoire n'arrivent pas avant la date limite de 11h00 Impact : Échantillons manqués ; risque potentiel pour le patient ou retard de diagnostic. Atténuation : - La réceptionniste confirme les deux patients pour la collecte de laboratoire par téléphone à 6h30-7h00 et à nouveau à 9h30 s'ils ne sont pas encore arrivés. - Si un patient ne peut pas arriver à temps, la réceptionniste contacte le coursier/service de laboratoire pour déterminer si une fenêtre de collecte plus tardive est possible. - Si aucune prolongation n'est possible, documenter la collecte manquée et informer le médecin prescripteur (le médecin de la clinique) pour organiser une collecte d'échantillons alternative dans les plus brefs délais. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ RÉSUMÉ DES DÉCISIONS CLÉS ET DES CONTRAINTES ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ Décision 1 (6h00–6h30) : Vérifier la température des vaccins → détermine l'option du générateur. Décision 2 (6h30) : Démarrer le générateur sur l'Option A (si vaccins sûrs) ou l'Option B (si compromis). Décision 3 (6h30–7h30) : Contacter les 18 patients ; reprioriser le programme. Décision 4 (10h00) : Évaluer l'état du carburant/ravitaillement ; commencer la mesure d'urgence si nécessaire. Décision 5 (10h30) : Ravitaillement et continuation, ou passage à des opérations entièrement manuelles. Plan d'utilisation du générateur (Scénario A) : - 6h30 à ~10h30 : Option A (réfrigérateur de vaccins + éclairage + routeur) — 4 heures. - Après ravitaillement (s'il arrive) : Réévaluer en fonction des besoins restants des patients. Résumé des affectations du personnel : - Installations : Générateur, coordination du carburant, installation physique. - Infirmière vaccin : Surveillance de la température, vaccinations. - Deuxième infirmière : Préparation des salles d'examen, admission des patients, soutien à la collecte d'échantillons. - Réceptionniste : Contact des patients, enregistrement papier, gestion du programme. - Médecin : Visites urgentes en personne (8h-9h), puis télémédecine (9h-10h30), puis suivis de routine (10h30-12h). Ce plan donne la priorité absolue à la sécurité des patients, protège la chaîne du froid des vaccins en tant qu'actif le plus sensible sur le plan juridique et clinique, séquence le temps du médecin pour éviter les conflits simultanés et intègre des mesures d'urgence explicites pour les deux points de défaillance les plus probables : l'épuisement du carburant du générateur et la rupture de la température des vaccins.